Kodierleitfaden Sepsis 3.0
Im Rahmen des Innovationsfonds-geförderten Projektes OPTIMISE wurde festgestellt, dass Sepsis nicht korrekt über ICD-Codes in Abrechnungsdaten abgebildet wird. Insbesondere unterscheiden sich Krankenhäuser deutlich in der Validität der Sepsiskodierung. Hierdurch kommt es zu starken Verzerrungen bei der Berechnung von Qualitätsindikatoren der Sepsisversorgung auf Basis von Abrechnungsdaten. Um diesem Problem zu begegnen, wurde durch eine Expertengruppe des Deutschen Qualitätsbündnisses Sepsis (DQS) in Zusammenarbeit mit der Deutschen Sepsis-Gesellschaft ein umfänglicher Kodierleitfaden für die Sepsis entwickelt, welcher die aktuellen klinischen Definitionen, ICD-Codes, sowie Kodierrichtlinien berücksichtigt. Mehr Informationen zu DQS hier.
„Sepsis-3“ und Kodierung der „Sepsis“ gemäß ICD-10-GM 2020
Die bisher verwendeten Sepsis-Definitionen (Sepsis-1) beruhen auf dem SIRS-Konzept, welche von einer Expertenkommission im Jahr 1992 vorgeschlagen wurde [Bone RC et al. Chest 1992; 101(6):1644–1655]. Die SIRS-Kriterien, die eine Hypo- (<36°C) oder Hyperthermie (>38°C), Tachykardie (>90/min), Tachypnoe (>20/min) sowie eine Leukozytose >12.000/µl oder Leukopenie <4.000/µl und/oder Linksverschiebung >10% beinhalten, wurden jedoch bisher nie systematisch evaluiert. Vielmehr wurden diese Kriterien nach ihrer Einführung in das International Statistical Classification of Diseases and Related Health Problems (ICD) und auf dem Hintergrund der fallpauschalenbezogenen Krankenhausstatistiken (DRG) vielfach herangezogen, um Krankenhauserlöse zu optimieren. Die auf Krankenhausentlassungs-Statistiken beruhenden epidemiologischen Analysen, welche bei Vorliegen von zwei SIRS-Kriterien bei V.a. eine Infektion bereits eine „Sepsis“- -Kodierung gestatten, haben zu einer „Verwässerung“ der realen Sepsishäufigkeit und -sterblichkeit geführt. So konnten Gaieski et al unter Verwendung von administrativen Daten aus den USA, die auf Krankenhausentlassungs-Kodierungen beruhen, zeigen, dass die relative sepsis-assoziierte Krankenhaussterblichkeit in den Jahren 2004-2009 zwar abgenommen hat, aber die absolute Anzahl verstorbener Patienten kontinuierlich angestiegen ist [Gaieski DF et al. Crit Care Med 2013; 41(5):1167-74].